“感觉没什么问题,一天一次。”女人说道。
“颜色有印象吗?”陈略问。
“黑色的,黑乎乎的,很恶心。”女人有点难以启齿。
大便嘛,怎么可能不恶心。
“嗯,可以用桃核承气汤。”
陈略沉吟了一下说道。
“桃核承气汤?”
刘鹏凯道: “小师叔,我记得《伤寒论》里面的条文,太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解外,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。患者并没有发狂和少腹急结的症状呀。”
“刘鹏凯的水平不错,不过还是没有陈略在这方面理解深。”林心安道。
“听听陈略怎么说。”
张学军笑着道。
“这可是陈略的强项。”林心安很放心。
《伤寒论》,陈略已经吃透了,能说出用桃核承气汤,就说明陈略是有分寸的。
陈略对刘鹏凯说道: “106条所说的下焦蓄血是在外感病过程中,由于外感邪热入里,与血博结所致,病因是因为热,所以病势比较急,病情重,才会出现发狂、少腹急结等淤热并重的现象。”
“但是患者的下焦蓄血是由于情志内伤、肝气郁结所致,同时还有阴阳不调.......”
和男朋友分手,对女人应该也是有影响的,至于什么因素,陈略也没问,这也是缘由之一,之后长达大半年都是一个人。
情志不舒,肝气郁结,各种影响。
除了情绪方面,生气,烦心事,和家里吵架等等,人在某方面也是有需求的,无论是因为工作繁忙还是什么原因,长期压制,对身体也有坏处。
“患者的病因并非是因为热,而是因为气滞,气滞血瘀导致胞脉郁滞而出现的闭经,所以病机以淤为主。 “
陈略解释道: “虽然病因不同,但是病机却同样是下焦蓄血,依旧可以用桃核承气汤,这就是中医中的 “异病同治”。”
说着陈略说了处方道: “除了桃仁承气汤还有抵挡汤,去除方剂中的芒硝,再加上化瘀用的水蛭,可以增强活血化瘀的功效。”
说着陈略继续说道: “阳明证,其人喜忘者,有蓄血。所以然者,本有久淤血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色黑,宜抵挡汤下之.....
..”
“卧槽,患者还有健忘,刚才你问患者大便颜色,就是这个原因?”
吕云海下意识的就召唤出了草武魂。
玛德,他们在第一层,陈略已经到了第五层,大家完全不是一个层次啊。
同样是九年义务教育,也都一起上了高中,为何陈略如此之秀?
诊室内的胡永兴也是满脸惊色: “陈略这是走一步,看好几步啊。”
“患者的每个症状都考虑到了。”
谭江学道: “患者症状虽然多,可给人的感觉主证应该是闭经,考虑的时候往往容易忽视其他,健忘,大便黑色,这些也不容忽视。”
“怎么样,我说在这方面,陈略是强项吧?”
林心安呵呵笑道。
从陈略对《伤寒论》的注解,林心安就能看出陈略的水平,在这个范畴内,陈略确实很强。
“考虑周到,各方面都考虑到了,比起彭文祥上午的表现要完美。”
张学军不得不承认,这个患者,陈略的表现非常好。
“打分吧。”
林心安呵呵一笑,开始给陈略打分。
在这个患者的表现上,陈略几乎堪称完美,肯定得分不少,如此四强又有希望了。
“超过彭文祥了。”
周志远打过分笑着道: “我其实有点好奇,上午彭文祥那个患者,陈略能不能想到?”
“到时候可以问一问嘛。”
张学军笑着道。
送走女人,下一位患者又被带了进来,陈略等人继续辩证。
面对患者,讲究的并不仅仅是速度,就陈略刚才的一番解释,那也是得分项,临床环节考验的比较多,有时候急躁反而会适得其反。
不知不觉,时间就到了下午六点。
最后一位患者离开,陈略等人都纷纷起身。
“结束了,不知道结果如何?”
“陈略个人赛进四强应该没问题,咱们的团队赛就不好说了。”
荣晶晶道: “不过咱们也知足了,队长能进四强,也等于咱们进了四强。”
“等晚上的结果吧。”
陈略也不敢说自己稳进四强,毕竟其他人都不差。