第76章 书到用时方恨少(求订阅)
“好的,祝哥,我马上来。”
“那谁带着我做手术啊?”周岩青顺口问了一句。
谭教授和黄教授都上台了,宁祝也要上台,难道是刘青山带着自己做?刘青山虽然是主治,可若要他处理血管损伤,恐怕有点难度!
谁带着谁还不一定。
“今天不知道是什么情况,一下子来了三个断肢,两个断指…三个组都能上台的都已经上了。”
“现在余下的,也就只有你和刘万青两个人,你们还可以喊一个人。”
“后面如果再有类似的病种,也就只能往其他医院推了!~”宁祝快速解释。
小跑着的周岩青闻言步子一顿,语气凝滞起来:“祝哥,您不是在开玩笑吧?刘万青师兄和我去做二区手外伤手术?”
眉宇一阵闪动。
周岩青的理论提升后,清楚得很,手外伤哪里只是简单的肌腱、血管以及神经损伤?
腱鞘、滑车、腱纽、指动脉穿支等细微结构的处理,就会让很多真正跨入到手外科门槛内的医生发麻。
缝合肌腱、缝合血管,只是勉强可以跨入到手外科的门槛内。
“不行也得行了,我之前考查过你的基本功,对于手指部位的基本解剖结构,伱也是熟悉的,你跟了我一个月,如何处理ii区的细微结构,你也应该大概有个思路。”
“实在不行,你就先顶一会儿,先把血管缝合起来…”
宁祝说到这里,便又问:“岩青,我应该告诉过你,肌腱的营养供应的两个基本来源吧?”
“知道的祝哥!”周岩青收拾好情绪后,重新开始小跑:“肌腱滑膜鞘产生的滑液,腱周膜的纵向血管、肌腱附着处的骨血管和腱纽循环。”
“那就去学着处理吧,特殊的情况下特殊处理,你们总也要成长起来的。刘万青博士快毕业了,其他的最基本程序,应该是能拿得下的……”宁祝说到这里,就挂断了电话。
而后,周岩青就接到了刘万青师兄的电话,想来之前宁祝已经打刘万青的电话,做了其他方面的安排。
刘万青打通电话后,舒了一口气:“岩青,刚刚是祝哥打你电话吧,你一直都在通话中?”
刘万青没等答案:“我现在在急诊手术室5间,病人已经被推送进来打了臂丛神经阻滞,我现在在和田超绑止血带,你也赶紧赶过来吧。”
“本来宁祝大哥说你有事情去的,不叫你来,但现在的情况,你也必须要来帮忙了!”
“好!”周岩青只来得及给一个字的回复,就被主动挂断了电话。
周岩青将书包直接背进了急诊手术室的更衣室,好在天气是十一月份,不那么热。
因此小跑赶来的周岩青,并未出太多的汗。
脱下了长袖衬衫和休闲裤后,凉意侵袭下,热意就逐渐消解。
周岩青再次跑到刘万青师兄所说的急诊手术间门口时,里面的刘万青已经和田超二人正在冲洗。
肌腱的ii区损伤,也叫滑车关键区,也有另外一个称呼‘无人区’。
在verdan和kleinert对二区肌腱损伤做出贡献之前,对bunnell定义的‘无人区’指屈腱是否一区进行修复,一直存在争议。
大量的学者以及骨科的顶尖高手,都曾在此‘折戟沉沙’。
ii区肌腱的一期修复失败的主要原因是滑车区粘连。
患者损伤的区域不大,损伤的程度也不算特别严重,因此冲洗起来格外简单。
不过,冲洗完后,刘万青就有些紧张地看向了周岩青,挥手带着周岩青走到了一旁:“岩青,这种创面,你能处理么?”
单独处理一种损伤,与上级投喂单项操作,完全是两种概念。
跟着上级手术,他们要想的事情就是,自己可以帮忙哪种操作环节,而不需要对手术的整体进行把控。
“先试试吧,实在不行的话,我们就先把清创做了,再把血管缝合做了,肌腱的处理,就等着上级过来了再说。”周岩青没看具体的情况,所以暂时还不好说。
毕竟,若是上级评判为简单的肌腱损伤,肯定不会将病人拉来手术室,可能在病房的操作间,就直接在局部麻醉下处理了。
而后,刘万青就与周岩青二人开始洗手消毒,接着快速的消毒铺巾后,两人各自站在了手术台的相对侧。
刘万青作为师兄,颇有担当地说:“岩青,我们先处理血管吧。”
“患者的指固有动脉有损伤,我们先把它缝合起来!”
“好!~”周岩青点头。
平时跟上级手术时,有些难度的操作,基本不用去费心思地思考,然而,等到自己要真正上台时,就会觉得知识体系不够完善。
周岩青目前的手外科基础理论也有一定的火候,(专精2/5)的水平,肯定不是摆设。
“是锐器伤。肌腱有短缩,我们可能要用strickland修复技术。”周岩青只是略探查了一会儿,就这么对刘万青讲。
strickland修复技术是ii指屈肌腱修复时常用的技术之一,应用广泛,操作起来比较好理解。