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十九世纪就医指南

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第461章 457来自红海的高贵材料
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相反的,如果在硬脑膜下间隙做探查,能看到漏口处存在的脑组织粘连,辨认起来更容易些。给我钩子和最小的缝合针线”卡维左手轻轻下钩,吊起一部分硬脑膜,右手进针戳进外层,然后将硬脑膜轻轻提起:“手术刀切开。”

卡维的操作干净利落,在动刀之前把一切该做的都做了,兰德雷斯只需要反转刀刃向上轻轻挑开这层膜,然后用小剪刀沿着既定的切割线剪开就行了。

“脑膜出血有点多.”卡维用片轻轻盖在破开了一个口子的硬脑膜上,然后对着大门外高喊道,“霍姆斯呢?!回来了没有?”

门外传来了霍姆斯的声音。“来了来了.”

“东西准备好了吗?!!”

手术剧场的大门打开,霍姆斯和两名实习生将一个小型炭火炉搬了进来。旁边还放着好几把镊子,以及一盆堆满了冰块的金属弯盘:“好了!都备齐了!!”

从送来橡胶管之后,霍姆斯就一直在为手术准备各种东西。炭火盆和冰块都是已经准备好的,只需要搬来剧场就行,但镊子是卡维临时起意找了冶炼厂连夜赶制。虽然制作上没什么难度,只是普通的铜银合金,但还是需要有人去门口接货才行。

卡维瞄了眼:“还有一个东西呢?”

“额放在了,我先放在厨房里了。”霍姆斯完全想象不到为什么卡维的手术需要那么多非医学类的东西,更想象不到那种东西和手术有什么关系,“待会儿等手术结束后就让厨师”

“厨师?”卡维皱起眉头,“什么厨师?赶紧把东西拿过来,我待会儿就要用!!!”

“啊???”

霍姆斯身子比脑子反应快,疑惑的同时转身就要走,但马上又被卡维拦了下来:“你别去了,让实习生去,你乖乖留在这里和佩昂一起打下手。硬脑膜出血太多了,你们赶紧把镊子烧红了递给我!”

看到炭炉的那刻,兰德雷斯就基本知道了卡维的用意,只是他口中的“那个东西”让他摸不着头脑。兰德雷斯不喜欢这种被人蒙在鼓里的感觉:“东西?什么东西?”

“先手术吧,等东西来了再说。”

一般手术情况下,术中出血并不多,如果遇到出血可以压迫,可以缝扎,没必要用烧红的金属丝灼烫来止血。也就是硬脑膜和肝内小血管这种精细的位置,卡维才不得不用这种办法。

在做不到电凝的当下,灼烫确实是唯一的办法,之所以是“不得不”,主要原因还是火炉太脏了。

为了保证手术区域足够干净,也保证镊子的温度足够用来止血,霍姆斯还搬来了屏风,在手术台旁围出了一个加热区。

“用缝合线进行缝扎并不是万能的,高温止血,这一老祖宗留下的办法不该被废弃,完全可以以另一种形态在外科手术中占得一席之地。”

卡维接过加热后的合金镊子,先轻轻碰在布手套上试了试温度。

觉得差不多了,便轻轻放在稍稍翘起的硬脑膜切口边缘,离下方的脑组织只有不到5mm的距离。只听得淡淡的滋啦声响起,硬脑膜开始挛缩,卡维见状连忙移开镊子,轻轻触碰了下冰水,然后在纱布上蹭掉一层黑色碎屑:“温度有些高了,加热时间缩短十秒。”

“好。”

卡维自创的止血办法让所有人眼前一亮,直呼这才应该是手术该有的样子。一旁的兰德雷斯心里也非常激动,只是脸和嘴依然保持着原来的样子,就和艺术学院新生刚做好的雕塑作品一样僵硬:“为什么要用冰水?”

“为了降温,把残留在镊子上的高温粘结物弄下来。”卡维感叹道,“为了解决这个麻烦,我试了很多种金属和合金,就连铂金也试了。可惜没什么用,高温粘结还是会发生,所以就退而求其次,从解决高温粘结转变为轻易擦拭掉高温粘结物,至少做到尽可能地减少止血步骤。”

之后的几分钟里,镊子在卡维、阿尔巴兰、霍姆斯之间轮转,一边做切割一边做止血,终于成功切开了靠近面侧的硬脑膜。

“虽说硬膜外探查有风险,但进入硬膜下间隙更有风险。”卡维用剥离子指着正中央,“其中最容易犯的错误就是上矢状窦,也就是正中硬脑膜静脉窦。

这在开颅时就已经说过了。为了防止钻孔时出现意外,我临时更改了钻孔位置,从六孔改为了八孔,这样就能避开上矢状窦

更换位置后,在用线锯切开颅骨时,也必须要当心穿过颅孔时触碰到上矢状窦。这也就是为什么在做中央颅孔时,在避开上矢状窦的同时又要尽量靠近正中线的原因。

因为一旦过分偏移正中线,穿入其中的导板就很容易插入上矢状窦中,引起猛烈出血。

在掀开了硬脑膜进入硬脑膜下间隙做漏口探查之前,我们还需要离断结扎上矢状窦.这是一处贴合在硬脑膜下方的静脉窦,处理时需要格外小心。”

在上矢状窦下方稍作游离,然后用两把最小的止血钳夹闭静脉窦,然后用手术刀从下向上挑开,肠线缝扎。

“结扎完上矢状窦,我们还需要处理暴露在外的额窦。这里更多是骨孔和破裂的额窦黏膜,缺口非常大,使用缝合是不可能的,灼烫也不可能,需要使用一种全新的东西。”

卡维看向门外,之间两位实习生正捧着个鱼缸,小心翼翼地往这里走:“霍姆斯,换下衣服去帮忙接一下,把水缸放在准备区就行,别靠近这里。对,好,慢点.行了!”

卡维放下手里的工具,抬头看向疑惑的观众席,清了清嗓子说道:“下面由我来隆重介绍今天手术真正的主角,是奥斯曼外交官哈坎·梅里拉尔先生热情推荐的,来自红海的大自然馈赠.阿拉伯湾鲇鱼。”

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