李青山,男,68岁,有支气管扩张伴咯血病史,因反复大咯血3天,由县医院转入市医院。
查,每日出血量500多毫升,急诊查胸部增强ct+主动脉cta,两肺多发感染,肺气肿伴肺大泡,两上肺陈旧性肺结核,两下肺钙化灶。
经抗感染、止血等急诊对症处理无效,仍咯血不止,遂行“支气管动脉栓塞术”。
术后仍反复咯血,遂再行“支气管动脉栓塞术”,术后仍间断咯血,遂求治于中医。
这一段病历,看得李茂阳差点儿笑了起来。
西医的手段还是这么直接和可爱啊,这两板斧使得,抗感染,再就堵你血管不让你出血!
可你总不能堵住所有的血管啊?
也是西医还有供氧和输血这两大法宝,能维持住患者的生命体征,不然这一顿折腾估计早把人给送走了。
当然,这病交给一般的中医大夫更不好办,有形之血无法速生,如果不能及时止住患者咯血,再不能及时给患者补血,患者走得更快!
所以,遇到这种患者,中西医配合治疗是最恰当的。
先让西医维持住患者的生命体征,然后再由中医对证治疗。
然后李茂阳对一堆看不太懂的西医片子、检查单什么的一扫而过。
直接看常老爷子对李青山的诊断和用药。
常老爷子是四天前去诊断治疗李青山的。
病历中他对李青山的诊断症状有一长串的描述。
刻诊:自觉燥热,随即开始咯血,两小时内连续咯血六次,偶感胸闷心慌,时感咽喉发痒。
咳嗽,口苦口干,纳差,大便干,面红。
舌偏红,舌苔薄,微黄干,脉细浮滑数。
这“细浮滑数”的脉象诊断让李茂阳心里感叹了一下,这是四种脉象啊。
常老爷子脉诊还是很有一手的,这脉诊够细致的!
他李茂阳在脉诊上,和常老爷子还是要差一大截的。
然后李茂阳再看常老爷子给开的药方。
常老爷子给开了两副大方。
一副药为麦门冬汤合审平汤,每剂分早饭后、午饭后各服用一次。
一副药为黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸加味,每剂也分2次服,晚饭后、睡前各服用一次。
两副药都是近二十味药的大方,分开来一天服用四次。
单看这两副大方和患者一天服药次数,这用药也绝对不能说轻的了。
常老爷子也算是尽力而为了。
可这用药也只顶了一天事,然后一天后,患者李青山又开始燥热和咯血了!
难怪连常老爷子也不敢再给治疗了!
这么危重的病情,咋治疗都不行,大概常老爷子也是怂了……
李茂阳看得也皱起了眉头来……
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(本章完)