第126章 神经返支受损的后果，拇指再造
断掉的肢体，一般六小时以内接受手术会有不错的成活率。保存环境还行，温度较低的话，八小以内仍有希望。
甚至有超过12小时，仍然成功接活的病例。
这名男子的四根手指再植后的时间超过二十四小时，仍然苍白、布满皱褶，这是一个很不好的现象。
只有失去生机的手指才是这个样子。
单医生仔细给病人检查，然后又询问了一些术后的症状。
比如手指是否疼痛？
有没有注意给它保温？
术后有没有遵医嘱，等等。
周灿只是站在床尾听着。
医生查房的时候，入场顺序、站位都是有讲究的。
病人右侧一般留给主任、主治，左侧留给住院医师。主任查房的时候，通常会有多位住院医，这时候需要按年资确定先后位置。
高年资的站前面，低年资的站后面。
护士长一般站在床位前，方便随时‘关心照顾’病人。
剩下的床尾位置是留给无关紧要的人站的。
比如规培生、实习生、研究生、进修生之类。这些统统只有站床尾的份。
单医生给病人检查完以后，脸色相当凝重。
其他人也感受到了这种压抑的气氛。
手术失败，对病人及家属，还有所有的医生护士来说，都是一个不好的结果。
“能把病历给我看看吗？”
周灿不是想出这个风头，而是想起了老师说过的一种情况。
他想先确认一下病人的基本情况，再做出进一步分析。
管床医生是个有些油腻的年轻医生，三十岁左右。可能青春期过剩，脸上留下了痘痘好了以后留下的深色印痕。
他只是淡淡的瞥了周灿一眼，并没有任何响应。
心里恐怕还在想，这个傻b规培生，没看到这是主治查房吗？以为自己是谁啊？
“把病历拿过来！”
单医生看到油腻男没反应，她的语气显得格外冰冷。
很多医生其实特别讨厌官僚主义和官僚作风。
因为病人等不起，拖不得，病情更不能有任何敷衍。
医生、护士正常的巴结讨好各级领导、上级医生，大家都能理解。都想上位，想获得更多的提携与资源倾斜。
可是绝对没有一个医生喜欢官僚主义。
因为这意味着高死亡率，高事故率。
油腻男医生吓得一哆嗦，他不明白单医生为什么如此生气？
他恭敬的双手把病历本递了过去。
“请您查阅！”
单医生接过后，直接交给周灿。
“周医生有什么想要了解的情况，如果病历本上没有记录，可以随时提问。”
她这么做，差不多等于公开为周灿撑腰打气。
“谢谢！”
周灿接过病历本仔细阅读。
病人是在与工友一起操作铁锲时，因为工友操作不当，将他的四根手指斩断。
出事后，立刻就将他送到了当地社会医院。
医生对伤者的伤口进行简单包扎，给病人提供了冰袋冷藏断指。建议他们立刻前往大医院做断指再植术。
于是驱车赶到了图雅医院。
接诊后，申主任带队给病人做了断指再植手术。
当时为了缩短手术时间，单医生与申主任同时为病人做的断指再植。一人接了两根断指。四根指头的接骨全是申主任完成的。
她主要给病人的两根手指做了肌腱吻合、血管吻合与神经吻合，以及断指皮层缝合。
整个手术做得非常顺利。
当时测试四根手指的血供也都是通畅的。
周灿看过病历后，又走到病床前仔细查看病人的手掌及手背。
只见他的手背近腕处，还有近虎口处，有着多块青紫伤痕。
“您刚才与单医生交流时，提到了拇指有麻木症状，对吗？”
“对的！刚受伤时，我以为痛得没知觉了。手术后，我以为麻醉醒了就没事了。结果一直到现在，大拇指仍然感到麻木。”
病人如实描述着真切的感受。
周灿点点头，取过床头铁皮柜上的一根吸管。碰了碰病人的食指近掌端。
“有感觉吗？”
“有一点点，不过好像是隔着一层衣服。”
病人的文化水平有限，描述得不是那么具体。
打的比喻倒是挺形象。
周灿依次试了他的另外三根手指，几乎都差不多。
感觉非常木纳，触感极不灵敏。
到得这一步，周灿心中基本上有了底。
他又拿起病人拍的片子认真观看。
单医生很有耐心的等待着，其他医生纵然心中对周灿有些不满，也只得跟着忍耐。
“单医生，您看病人的手背受伤的这个位置，是不是正中神经返支？”
“对！正中神经反支大约就在这个位置。”
她点头。
然后，眼神一点点变得明亮。
脸上也是露出一丝恍然大悟的表情。
“你的意思是，正中神经受损，所以导致血运受到影响？”
单医生此刻的表情，哪还有高冷严肃的主治风范。
分明就是一个找到答案的开心小朋友。
之前的凝重表情，早就一扫而光。
“我可没说哦，这是您说的。”周灿眨眨眼。
“呵呵，能找出断指血运不畅的原因，你至少有很大的功劳。”
单医生一般很少笑。
此刻，周灿的懂事，把面子给她留足，把所有功劳拱手让给她。让她很开心，也很受用。
“高先生，现在我们怀疑您的这个部位受伤，很可能伤到了神经。神经细胞是唯一不可再生的细胞。所以，如果神经损坏严重的话，我们恐怕也无能为力。现在先给您开两个检查，重点查一下神经通路是否中断，以及这一块的血肿情况。”
“查清楚以后，我们再给您制定新的治疗方案，尽最大努力保住您这只手的手指，以及手部功能。”
她与病人沟通，处处留有余地。
而且让病人自主做出选择。
其中的沟通技巧，周灿暗中加以学习，吸收。
医生除了努力提升诊治水平外，与病人的沟通也是一门必修课。
“单医生，请教一下，神经受损与重植的断指血运不畅有什么关联吗？”
油腻男医生的医学水平应该不是很高。
居然不清楚两者的关系。
两者的关系在书本上很少有记载。都是医生们在实践中总结出来的宝贵经验。
周灿只是点了一下，单医生就知道原因所在了。
她显然清楚神经与血运的关联。
这也说明有一位主任级的老师太重要了。
可以少走很多弯路。
“你可以请教周医生！”
她应该是借这个机会，有意教训一下油腻男医生之前对周灿的傲慢与官佬爷作派。
油腻男医生一脸尴尬的看向周灿。
让他一个高年资住院医向一个规培生请教，多少有些抹不开面子。
更何况，不久前他还在周灿面前装了一把大爷。
现在开口向人家请教，多难为情啊！
如果不请教，只会更尴尬。
大家都知道怎么回事，肯定会暗地里笑话他。
“周……医生，能指点一下么？”
油腻男没办法，只能厚着脸皮向周灿开这个口。
“神经受损，有可能影响血运不畅，伱的老师没教你？”周灿反问了一句。
“咳咳……可能教过吧，也许是我忘了。”
油腻男医生的老师，撑死了也就是主治级别。
如果带教老师不喜欢他的为人，很可能就是例行公事的走走过场。
所以说，水平差还是得从自己身上找原因。
傲慢无礼，不会做人，官僚主义，这些人格缺陷都有可能不讨上级医生喜欢。“何医生，这一床的病人记得跟进一下。他做完检查后，可以把结果拿给我看，或者找申主任。他的断指再植已经超过一天，一定不能拖。”