为了延续生命,那就想方设法保证病人不死亡。
周灿听完后,已经初步感受到了重症医学科的紧张氛围。
“重症医学科收入病人时,除了要看上述给出的四项标准,还有一个非常重要的指标,那就是死亡率评分。比如拿急性生理与慢性健康评分系统为例,根据病人的各项生理指标评分,用于预测死亡率。评分,15——35分,即死亡率高于15%,低于85%,最合适住icu病房。”这个评分标准目前基本上是各icu的收治黄金标准。
死亡率低于15%,一般都是专科icu,或者普通病房收治。
死亡率高于85%,除非家属真的是家里有矿,不然医生出于良知,会建议让病人在抢救室渡过最后的生命余光。
当然了,这个标准不可以搞教条主义。
有些病人的死亡率预测高于85%,但是主治医师认为住进重症病房可以抢救一把,只要熬过最艰难的一段时间就有可能会有好转,那肯定要收治。
降低本院病人的死亡率,这才是重症医学科建立的根本目的。
“接下来说一下分组,临床医疗组分为三个组,三班倒,八小时制。护理组有五个组,工作时间是12小时制。重症医学科属于高强度工作,你们要做好思想准备。”
医生与护士的配比,大概是一比三左右。
一个医生配三个护士。
每个床位的病人享受到的服务都是一对一。
一位医生最多管三张病床。
这就像一个战场,哪里有需要,就往哪里冲锋陷阵。
“好了,该介绍的基本介绍完毕,有不懂的,你们可以找机会请教上级医生。但是我必须告诉你们,在重症室内工作时,最好少说话,多做事。你们的上级医生需要集中注意力处理每一个突发的情况,如果你们不分时候的提问,打断他们的思路,轻则被骂,重则送到我这里来,让我来教你们规矩。”
负责人先是给三十二个规培生讲了一下规矩。
与普通科室完全就是两个概念。
在专科病房,医生的状态更放松。别说是提问了,就算闲聊那也是常有的事。
“下面开始给你们分配带教的上级医生。目前只能安排住院医师带你们,表现优秀的,可以获得主治翻牌的机会。”
翻牌是皇帝晚上选择跟哪个妃子睡觉。
这里的意思,大概就是得到主治医师赏识后,有可能亲自带你。
跟着主治,肯定能学到更多的高深知识。
“周灿,你的带教老师是主治医师胡一八。”
第一个宣布的居然是周灿。
所有人都看出来了,这个叫周灿的规培生处处受到重点栽培,与他们的待遇完全是两个等级。
少数与周灿一起从神外过来的规培生还好,知道周灿的实力、天赋都远高于普通规培生,能有这个待遇不稀奇。
不了解他的人,心里已经骂开了。
妈的,这是哪个硬扎关系户,跑到这里打击人。
正常情况下,一个规培生怎么可能得到副院长的特殊关照?对于很多规培生而言,甚至还没见过副院长是肥是瘦,是男是女。
“金铭希,带教老师元昆。陈浩,带教老师骆三章……”
与别的科室规培不同,在这里,享受到的待遇似乎是一对一指导。
众人感到心理平衡了许多。
能有住院医师一对一指导也是非常不错。
只比周灿差了一个等级。
很快,带教老师全部安排到位。除了周灿是由一位主治亲自带教,其他人全是住院医师带教。
“看到这张值班表没有?在上面能找到你们的带教医师,如果带教医师现在不上班,你们可以先在办公室熟悉一下章程,也可以直接回家睡觉,把上班时间调整为与带教医师一致。”
没人带,估计都进不了重症病房的大门。
周灿看了一下主治胡一八的排班时间,早班八点到下午四点。
这里的排班时间与急诊科非常相似。
也是二十四小时轮值。
“都看好了吧?排到早班的同学,我带你们进icu病房。记住了,进去后,先洗手,再换隔离服。里面属于无菌管理,原则上不可以随意进出。要上厕所,要喝水,现在先解决好。排到晚班或者夜班的同学,可以回家休息,到时候再过来。”
不少排到早班的人纷纷跑去上厕所或者喝水。
周灿暗自数了一下,包括自己在内,早班是九人。
等他上完厕所回来,已经有一部分规培生离开了。
管他们这些规培生的负责人还在耐心的等着他们。
“人都来齐了吧?跟我走!”
负责人一声令下,众人跟着他走出医生办公室。
“里面分为多个病区,如果上级医生叫你们过去支援哪一床的抢救,一定要立刻执行。哪怕叫你给病人擦屎擦尿吸痰,也要毫不犹豫。到了这里面,首先要收起的就是你们的娇气。还有,在里面几乎每天都能看到死别,一定要学会控制好情绪。不允许在里面哭,再难受你也得给我憋着。”
这话应该是说给那两位女医生听的。
男医生看到病人死亡,一般最多就是干呕,难过,掉眼泪的很少。
女生的感情细胞非常丰富,她们遇到伤心的事情,随时可以哭给你看。
负责人带着他们来到了外面的走廊,贴着暗金色瓷砖的墙壁上塑有重症医学科五个黑色大字。
下面挂着一块营养输注示范病房的牌子。
宽敞的自动金属门紧闭着,门的旁边墙上挂有一块较为醒目的提醒牌子。
“如果不能及时接听您的门铃,请谅解,我们正忙着抢救。请您走陪人等候区侧门!”
早就听说重症病房有好几道出入门。
医护进出,一般都是走这道正门。家属探视,需要申请,通常从侧门进入。
那里并不是二十四小时有人值班。
家属有什么东西要交给患者,或者做了营养餐,想要让护士喂给患者吃,可以在这里交给值班的护士。
不过必须提醒一下,家属想要让患者吃得好一点,更快康复的心情能够理解。
实际上给到的很多吃的,护士收下后不一定会喂给患者吃。
只是为了避免医患纠纷这才收下。
患者有时候其实是吃不了东西的。
比如准备安排手术的病人,或者气管切口的病人,又或者其它需要禁食的病人,都不能吃东西。
收下的食物哪去了,真没必要追问。
要问,那就是倒掉了或者喂给患者吃掉了。
申明一下,icu是不需要家属陪护的,一切有医生、护士、专业护工代劳。
除了正门、陪人申入的侧门,还有一道广为人知的门,称之为运尸门。
死掉的病人不会从正门运出去。
一个是影响不好,另一个也容易让病菌扩散。
有专门的一道后门把尸体运出去。
(本章完)