并且让护士抽血送检,做个血常规,以免误诊。
从病房出来后,周灿与柳老一起去吃饭。此刻已经快接近一点了。
医生的工作相当辛苦,饭点经常不准时。特别是手术室、抢救室的医生,包括麻醉医在内。
有时候为了连续抢救病人,持续工作十几个小时是常有的事。
这也是很多医生,明明自己就是学医的,最终年纪轻轻,四十多岁就查出了癌症。
有时候,这些病真的就是虐出来的。
过了饭点不及时吃饭,胃、肠道都受不了,容易发生胃病,溃疡等。晚上熬夜工作,休息不好,作息不规律,对身体的伤害更大。
所以说,医生是个十分辛苦,而且风险极高的工作。
“柳老,那位脂肪瘤患者的情况在手术中无法避免吗?”
周灿有些不甘心的询问道。
仔细回忆了很多遍,手术中存在一些可以改进的地方,但是并没有重大失误发生。
患者怎么就出现了综合症呢?
找到原因,以后加以规避,这是周灿最想做的事。
“根据我的手术经验,以及国内、国际上的病例报道,这种术后综合症没办法避免。与医生的技术没什么关系,而是肿瘤本身所引发的症状。”
柳老用平和的语气给他讲解。
“肿瘤不是被彻底切除了吗?难道还能作怪?”
周灿更加不解了。
他的医学知识尚浅,诊疗经验更是称不上有多丰富。至少与那些有着四五十年诊疗经验的老医生相比,差远了。
“牵一发而动全身听过吧?不是有个经典的多米诺骨牌游戏吗?抽掉其中一张骨牌,会产生连锁反应,最终造成所有的骨牌倒塌。”
柳老举了一个例子给他讲解为什么有的术后综合症无法避免。
“那颗脂肪瘤生长了许多年,甚至有可能与患者一起出生的。它与患者的身体已经形成了一种微妙的平衡,把它拿掉,就等于打破了这个平衡。所以患者的身体会出现一系列不良反应。你要记住,做任何一台手术时,都不要把病灶看成是一个多余的身体部分。”
“就像那颗脂肪瘤,你应该把它看作是身体的一个器官。它能长到那么大,甚至已经属于患者身体上的一个重要身体器官了。”
柳老给周灿的讲解让他耳目一新。
这些知识只有经验极为丰富的老专家才有可能在实践中领悟出来。在书本上根本学不到。
任何一部医学典籍、检索,都不可能记载这种理论知识。
因为它不符合医学的正规内容。
就好比正史与野史,肯定是有区别的。
野史能让读者了解到一些正史无法记载的有趣内容。
年老的医学专家们就是一部活着的医学野史。
他们的许多理论在医书上没有,却又有一定道理。
而且在实践中真实存在。
“照您这么说,一颗痣,一颗肿瘤,又或者多长出来的一根手指,都属于身体的一个器官。只是这个器官普通人没有,属于患者才有的独特器官,是这个意思吗?”
周灿有着一丝明悟。
听君一席话,胜读十年书。
柳老说的这种独特理论,让他茅塞顿开,对疾病有了一个全新的认知。
就好比打开了一扇新的窗口。
“伱的理解力非常强,就是这个意思。多长出来的手指,甚至第三只手,第三条腿,都容易被医生认定为患者身上的一个器官。但是一颗肿瘤,或者一颗皮内痣,却往往容易被医生认为它只是一个病灶。这是诊疗中的一个误区。”
柳老笑着微微点头。
“以后你独立行医时,一定要把这方面的因素考虑进去。切一颗肿瘤前,可以考虑一下它与身体周围脏器的关系,以及对身体产生的作用。这对于正确治疗患者的疾病更有帮助。刚才这位脂肪瘤患者,过两天让他转到内科治疗会更好。”
内科与外科是两个完全不同性质的医学科室。
内科在病理、药理方面的研究远胜于外科。那位出现术后综合症的患者,转到内科治疗对他的病情更有利。
把一颗肿瘤当成器官来看待,太新奇了。
周灿静静的思考着学到的全新理论。
吃完饭,两人略作休息,又再次走进了手术室。
继续奋战。
必须尽快把普外积存的手术患者全部解决掉。
疯狂的手术再次开始了。
这是一位三十多岁的男性患者,耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染后出现疼痛、发热等症状。
周灿尚属于第一次接触到这种病例。
普外科是一个最杂的科室,什么样的病人都有可能接诊到。
“他的这种病称之为腮裂瘘,需要手术将瘘道清理掉方能根治。”
柳老给周灿、吴紫雨等人讲解。
“诊断这种疾病时,除了患者会出现耳内流脓,下颌角后下方有包块的症状,患者常会觉得口内有腐臭味。手术时,便会发现第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口。”
这种疾病比较少见。
周灿仔细观察着患者,了解患者的病情,症状。
为以后的单独行诊积累经验。
其实,所有的手术患者在手术前,他都看过患者的检查资料,了解过他们的病情,病因。
这位腮裂瘘患者,他还特意查了不少资料,加以学习。
“有时候,患者身上的瘘口很细,细如针尖或小凹陷,很容易被忽视。即便不挤压,该处也会常有少许分泌物。这也是患者自觉口内有臭味的原因。”
柳老继续给他们讲解。
手术主刀仍然是周灿,柳老在旁边指导。
“做腮裂瘘手术,除了术中要格外小心,术后也得当心咽侧壁水肿和咽旁血肿引发的呼吸困难,应严密观察,做好术后监护与住院管理。发现问题,一定要及时处理,否则容易造成无法挽回的严重后果。”
这个无法挽回的严重后果,其实就是死亡。
只是当着患者的面,医生们说话往往比较隐晦。
哪个行业都差不多。
就好比找律师帮忙打官司,如果律师听完案由后,说这个案子可以试着打一打,胜算还是蛮高的。那基本上就是能赢。
如果律师说这个案子的诉讼期会很长,那就得当心了。
也许是在隐晦的提醒你,这个案子的胜诉率不高。真要打,多半也是输。
医生们给患者说话时,比律师还隐晦。
比如进行完体格检查后,眉头紧皱着“这个情况要当心,情况不好,很不好。”那么多半都是恶性肿瘤或者其它绝症。
这时候只要还有手术机会,或者还没错过治疗时机,那就赶紧治。
再拖下去,多半凉凉。
周灿已经在帮着麻醉医生给患者实施麻醉手术。
很快,麻醉实施成功。
周灿又赚到了1点麻醉经验值。
与100点经验值奖励比起来,一次只赚1点,让周灿多少有些不满足。不过他也明白,100点经验值奖励的机会其实并不多。
一天能捞个一两次就算是很不错了。
麻醉术想要捞到这种奖励机会,更是少之又少。
也许以后进麻醉科规培一两个月,跟着酆医生混的话,捞这种100点麻醉经验值奖励的机会可以多一点。
外科医生至少需要到麻醉科规培一个月,这是为了让医生深刻学习麻醉知识,了解麻醉手术实施的全过程以及注意事项。
特别是麻醉师对患者生命体征支持、保障的那一套实操经验非常值得学习。
在生命保障方面,重症医学科真要追根问祖的话,麻醉科是它的师父。
(本章完)