第247章 收尾工作也很重要，第一次下抢救医嘱
“谢谢，谢谢！”
周灿脸上露出受宠若惊的表情，心里其实并没有太大的感觉。
因为主任医师给他当助手，这并非头一回。
他早已经习惯了。
只见他先是在患者的腹部消毒，然后画好开窗的刀位。
做内镜手术只需开两个小的创口即可。
整个腹部开窗过程，全部由他一个人单独完成。
内科的医生，特别是主任医师其实都具备一定的手术能力。但是肯定没法跟外科的主任医师相比。
在腹腔上开小窗，在他们看来就已经属于高风险高难度的操作了。
周灿却是轻轻松松的完成。
展露出来的手术实力，足以让尚主任与史主任为之惊叹。两人心里面对周灿的操作倒是放心了许多。
至少不用再像之前那样提心吊胆了。
开窗后，置入内镜操作臂杆，借助内镜的可视功能，周灿小心翼翼的开始实施手术。
先是对瘘口进行清创，与一定程度的切开。
因为瘘口形成后，它已经形成愈合层，直接缝合根本没用。
这也是瘘口难以修复的原因之一。
比如乳房的导管瘘，很多外科医生都做不好这个手术。老是导致患者复发。
周灿的清创术目前是四级，距离五级还有一定距离。
主要是大多数情况下的清创都是普通清创，一次只能赚取1点经验值。
升级的速度自然也就变得缓慢。
借助内镜手术对瘘口清创，还是第一次完成这类操作。
根据他的经验，应该会有额的经验值奖励给他。
至于到底给10点还是100点，暂时不好说，只有到手才知道。
在周灿的小心操作下，瘘口终于顺利完成了清创。
【清创术经验值+1.】
【你首次完成较高难度的内镜手术瘘口清创，奖励经验值+100.】
成功收获100点清创术经验值奖励，周灿高兴坏了。
付出与收获完全成正比，这就是他所期望的最好回报。
清创完成，将创口处的积液、组织残渣吸除干净后，他又仔细检查了一遍瘘口，确认没问题，这才开始缝合。
“哇，好强的缝合水平。”
尚主任的眼睛瞬间瞪得滚圆，这还是他第一次见识到周灿的缝合能力。
说实话，以周灿的副主任缝合水平，在内科任何一个科室都是极为惊艳的。
仅用了二十分钟不到，周灿就已经成功完成了瘘口的缝合。
“尚主任，您看可以吗？”
“简直完美！好小子，原来你的手术能力这么强，害得我刚开始的时候，还一直提心吊胆。在想着到底要不要让你来完成瘘口修复手术呢！”
尚主任完全就像是捡到了超级宝贝一样，眉开眼笑。
内科需要做的介入手术还真不少。
特别是消化内科，各种肠息肉，肿瘤的切除，都需要做介入手术。
可是内科却非常缺乏厉害的手术人才。
包括他们这些主任医师，手术水平也就那样，远谈不上有多厉害。
处理一些常规手术问题倒也能胜任。
但是遇到一些突发情况，或者手术难度极高，内科往往需要请外科医生来帮忙。
尚主任现在发现周灿的手术实力这么强，心中盘算着，以后再遇到一些棘手的手术问题，或许不用请人也能解决。
求人如吞三尺剑，请其它科室的医生联合手术，经常要受一些闲气。
自家科室的规培生，那自然是随便使唤。
他越看周灿，越是觉得顺眼，心中也是格外高兴。
周灿不负厚望，顺带着把瘘道清理了一遍，然后把那根引流管做了一定调整，这才撤掉内镜，关闭患者腹部的两个小创口。
至于那根引流管，只有等到患者术后康复了，没有再出现腹水，胸腔积液，这才能撤掉。
“周医生，刚才伱把原来插好的引流管做了调整，有什么深意吗？”
罗静伊看了周灿的手术操作，简直惊为天人。
她到现在才知道，这位诊断能力越强的周医生，竟然还有着妖孽至极的手术能力。
如此天才，实在太惊艳了。
她看向周灿时，眼中已经闪耀着无数的小星星。
另外两个研究生，谢琳与邱承宇也是对周灿的本领佩服不己。
他们现在连四大穿刺都还没学会，再看看周灿，已经可以单独开腹，可以独立完成高难度的内镜手术任务.人比人，真是气死人.
怎么差距就这么大呢?
“引流管之前设置的位置应该是有问题的。我甚至怀疑患者第一次手术切除全胃后，食管吻合口瘘的形成就与这根引流管没弄好有关系。”
周灿的手术经验丰富，对于胸、腹、颅腔引流都比较了解。
手术时，他就发现现了引流管没弄好。
“刚才我做内镜手术时，特意查看了一下引流管预设的位置。上一位医生设置时，引流点设置过高。如果患者能够长时间站立，或许影响不大。但是患者术后一直卧床休养，这就导致部分胸腔积液无法排出。积液浸泡在食管与空肠的吻合端，最终造成创口感染化脓，无法很好的愈合。最终形成了食管吻合口瘘。”
周灿把自己的观点说了一遍。
处理引流管时，尚主任并没有说什么，反而露出赞许的神色。
说明他的操作完全没问题。
“原来是这样啊，懂了！”
罗静伊受教的点点头。
“周灿刚才解释这个问题很到位，也是许多手术新手容易犯的错误。我估计这根引流管应该不是主刀弄的，很可能是那位主刀做完手术后，把剩下的活扔给手下的医生。正好是一个没什么实战经验的新手埋的这根引流管。最终酿成了悲剧。”
尚主任抓住机会教育手下的三个研究生。
三人听得连连点头，表示定会谨记。
主刀的手术部分做得很好，扫尾工作出问题的医学案例并不在少数。
有些主刀医师非常忙，把手术的关键部分做完，就扔给手下的医生去弄。他本人直接离开手术室，或者去做下一台手术，或者干其它事。
最终收尾工作完成时，缺少监管，很容易出现一些问题。
“好了，这台手术取得了真正的圆满。如果患者的吻合口瘘不再出现，患者将会重新变为正常人。困扰了大半年的问题，将会一去不复返。送去苏醒室，没问题后就可以直接送回病房护理了。不过一定要让家属按照医嘱做。绝不能再发生73床患者感染沙门氏菌这种事。”
尚主任叮嘱道。
73床的患者算是走运，不然刚做完大手术，元气大伤，体内又有着创口，非常容易丧命。
“我会格外小心的。”
周灿当场表态。
这位病人归他负责，他肯定会做好术后管理工作。
“尚主任，那位脑部感染裂头蚴的病人的老婆前不久在问我什么时候可以手术，您看怎么给他们答复？”
“我等会回办公室再打电话找神外的医生商量一下，家属那边，你就说会尽快安排。”
尚主任要去求别人的事情，他不敢说个确切的时间。
“还有77床的胃癌患者，家属已经赶到医院了。早上的时候，我找家属和患者聊了几句，她们同意手术。患者的母亲表示砸锅卖铁也要救女儿。”
他管的这些病人，必须及时跟尚主任汇报。
不能耽搁患者的治疗。
“那个胃癌患者是个苦命的女人啊！行吧，我等会就给她安排，如果排得上的话，最早明天上午手术。她这个病拖一天就危险一天，抓紧给她治了也好。”
尚主任手上的病人非常多。