第250章 共生现象,学医的成就感拉满
这么长的一条虫子寄生在人的脑袋里面,简直不敢想像。
成年人的头围也就54cm左右,这条裂头蚴的身体可以围绕头部一整圈。
简直不敢想像,它这些年在患者的脑袋里面钻来钻去,居然仅仅只是造成患者呕吐。这也是不幸中的万幸。
“我就奇怪了,这么长的一条寄生虫长在他的脑袋里面,怎么病成这个样子才来医院诊治?”
武白鹤看着盘子中的裂头蚴,倒是一脸淡定。
身为神外科最厉害的一位主任医师,做过的手术难以计数。脑部取出寄生虫的手术,肯定已经做过多例。
见得多了,自然也就风轻云淡。
“他不是没治,而是在多家医院诊治了都没有发现问题。还是周灿发现了问题,后面补做了脑部ct动态观影,查了很长时间才发现了这条寄生虫。有时候给患者诊病,还是不能太迷信ct,不然很容易陷入思维定性,最终掉入诊断盲区。”
尚主任颇为感慨的说道。
“喏,这是患者之前在外院拍过的一张脑ct,从上面根本看不出任何异常。”
武白鹤接过ct片子,仔细查看。
“嘿,还真看不出明显的毛病。也就这一块的造影有少许异常。不过很容易被忽视掉。”
聊起这事,武白鹤也是打开了话闸子。
“别说是ct片子不能迷信,就连核磁共振也不能完全信赖。我就因为迷信核磁而犯过几次错,后来我觉得彩色超声比核磁的诊断意义还要更高一些。以至于我现在坐诊的时候,经常会要求患者拍个彩超看看。家属和患者有时候对此很难理解,他们就会跟我说,咱们都已经做过核磁检查了,还用得着再拍彩超吗?”
越是经验丰富的老医生,越喜欢最简单的检查方式。
超声检查与x线检查以前一直是医学上最主流的检查。
后来核磁被研究出来,引领了医学潮流,再加上那段时期国人非常不自信,很多医院为了提高知名度,不惜豪掷重金引进核磁共振检查设备。
因为此设备无比昂贵,医院为了快速收回成本,于是鼓励医生们尽可能的多做这方面的检查。
特别是一些疑似有肿瘤,或者病因查不出的患者,无一幸免。
只要进了大医院,核磁就成了他们的必做检查项目。
最便宜的核磁做一次大几百,清晰度最高的,做一次甚至要两三千元。
诊断意义肯定有,只是做完了核磁仍然没能查出病因的患者一抓一大把。
“武主任说的这些,我也是深有同感。要不是其中牵涉的利益极大,我都想要在科室内做一个检查限制。不要动不动就给患者开什么核磁共振检查,谁的钱都不是大风刮来的。要说核磁共振的优点,我认为就两个,一个是分辨率高,可以查出深处病灶。另一个就是没有辐射,对操作的医生,以及检查的病人都不会造成辐射伤害。”
核磁不同于利用放射线进行检查的影像学检查方式,它是利用外加磁场对人体进行扫查,是一种相对安全的检查方式。
对于一些特殊群体,核磁共振检查确实带来了福音。
比如ct,x线,它们的辐射都是相当厉害。
尚主任的医德绝对过硬。
从他平时对患者的一些行为就能看出来。
比如这位脑部长寄生虫的患者,本来是不符合收治入院要求的。经不住家属的哀求,尚主任最终亲自给住院部打招呼,增设了一张临时床位。
还有为了尽早给患者做上手术,他即便被神外的护士弄得受了一肚子气,第二天又打电话找神外的医生协调手术事宜。
这些都是他全心全意为患者考虑的表现。
医者父母心,绝不是说说那么简单。
真的执行起来,会存在许多难处。比如要豁出面子,比如有可能吃力不讨好,被医院处罚等等。
“咱们倒也没有因噎废寝,只需交代科室的医生们不要过度医疗就行。”
武白鹤给出了自己的观点。
两位主任医师因为这个共同话题,关系意外变得亲近了许多。
也算是一个意外收之喜吧!
周灿将裂头蚴取出后,一直在为患者清理创口,止血,并且检查还有无其它寄生虫。
“两位主任,这条发现的裂头蚴已经取出来了,患者体内是否还有虫卵或幼虫暂不明确。你们看,接下来是缝合创口还是怎么弄?”
周灿问道。
裂头蚴的学名叫曼氏迭宫绦虫裂头蚴。
其成虫寄生在猫、狗的肠道中,偶寄生于人的肠道。
虫卵随粪便排出后在水中孵出幼虫,幼虫被剑水蚤吃后,便继续发育成原尾蚴。
原尾蚴寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。
从这里可以看出,它需要中间宿主剑水蚤把它的幼虫吃了,才能发育成原尾蚴。
人体内肯定是没有剑水蚤的。
理论上来说,一般不会造成裂头蚴在人体内大范围繁殖。
只是医学从来都没有绝对,这种事谁也说不清楚。
“取出的这条成虫我已经检查过,头尾均完整,说明虫体并没有被拉断。”
武白鹤借助放大镜,仔细对取出的成虫做过检查了。
要说诊治还是要经验丰富的老医生呢!
周灿在这方面的诊疗经验就明显不如武白鹤。
不过以后再遇上类似的病例,他就知道取出成虫后,要对成虫的身体进行拼凑,并且检查是否完整。
好在这条虫子是被他一次性取出来的。
并没有拉断。
倒是省去了许多麻烦。
武白鹤借助放大镜,又对创口进行了仔细检查。
“暂时没有发现虫卵,先缝合创口吧!就算真有虫卵产在颅腔内,也可以等到患者的身体康复,并且能够承受开颅手术后,再行开颅取虫手术。如果这次手术后,患者各方面均正常,就算查出脑内还有幼虫,也不必急着手术。只需让患者观察即可。我们人体其实是一个巨大的生物王国,里面有着无数的细菌、病毒,甚至包括寄生虫,会陪伴我们终生。”
人与动物其实都一样。
体内存在寄生虫、细菌、病毒等,并不一定要把它们消灭。
也可以双方共生,互不影响。
“行,那我就缝合创口了!”
周灿点点头,迅速给患者缝合创口。
“武主任,今天真是太感谢您和温主任了。还有你们三位手术护士,非常感谢你们为了我们消化内科的患者加班加点。伱们看现在都已经过了晚饭的饭点,要是不嫌弃,我请大家吃个便当。”
尚主任看到患者的手术成功完成,心中悬着的石头也算是落了地。
一想到下午还把人家神外科给投诉了,他就更加感到过意不去。
“嗯……你帮几位护士订一下饭吧!我那边还得赶紧去做另一台手术,晚饭现在肯定顾不上。没事,我加班习惯了,在办公室备有饼干等零食,先对付几口,等会手术做完了,我就宵夜与晚饭一起吃好了。”
武白鹤解释了两句,摘下口罩。