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医圣记

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第015章辩证
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“惜文姑娘这病,是两症并发。阳明腑实为主症,热入血室为轻症。”陈璟道。

阳明,是经络名称,指足阳明胃经和手阳明大肠经。阳明症,分为阳明经症和阳明腑症。

所谓阳明腑实,是指病邪入里化热,热邪与大肠中的糟粕搏结,损耗津液,燥结成实。

热入血室,便是经期血室空虚,外邪趁机而入,与血搏结。

阳明腑实与热入血室,都会出现谵语发狂,很容易混淆。

“......刘大夫说,病在足少阳,是胆热。但若是胆热上脑,必然会头痛欲裂。婉姨,惜文姑娘发病之后,可有头疼欲裂?”陈璟问婉娘。

婉娘正目光明亮看着陈璟。

听到这话,婉娘摇头,道:“惜文发病,从未头疼。”

“......没有头疼欲裂,如何断定是胆热?”陈璟道。

婉娘将目光投向了刘大夫。

刘大夫眼中有几分闪烁。婉娘在欢|场谋生,最擅察言观色,一看就知道,陈璟的话说中了,姓刘的大夫心虚了。

“热症尚轻......”刘大夫欲狡辩。

“脉象洪滑且数,不轻了!”陈璟道。

刘大夫哑口。

陈璟没等刘大夫再说话,而是转向了倪大夫:“您说病在肝。若果然病在肝,肝之疏泄不畅,必然有胸肋下满之症。我方才给惜文姑娘诊断时,她胸肋处并未下满之症,足见,肝之疏泄并未问题,龙胆泻肝汤是不是多余了?”

众人也终于明白,为何陈璟要按惜文姑娘的胸肋处了。

当时,惜文姑娘摇头否则胸肋处疼痛,众人都看见了,的确没有下满之症。没有下满之症,就不存在湿热凝结了。

故而,倪大夫的断脉也不正确。

倪大夫没有像刘大夫那样变脸,反而是眼光微亮,似看块罕宝般看着陈璟。

他这么惊喜看着陈璟,反而忘了接陈璟的话。

从陈璟的话里,倪大夫可以看得出陈璟的医术纯熟之极。医学,可不仅仅是看几本书就可以学会的。有些时候,病症和脉象都符合某种病例,却未必就是这种病。

像倪大夫,注重脉象和舌苔,不知不觉忽视了胸肋下满之症。当时陈璟按惜文胸肋,因为他太过于年纪,倪大夫也没有想过他真的会医术,一味心思以为这孩子是想占便宜。

直到现在......

倪大夫微感惭愧。

陈璟也没等倪大夫回答。

反驳了前两个论证,陈璟反驳龚至离的诊断:“龚大夫说,惜文姑娘是热入血室。我之前,也是这样想的。而后给惜文姑娘切脉,深按的时候,见她脉象并未显迟沉。若是热入血室是主症,热邪必然与血搏结,脉道不畅,就会出现脉迟缓。

既然没有脉迟,而其他脉象又符合‘热入血室症’,足见热入血室是轻症。”

龚至离微微一愣,仔细想陈璟这话。

他诊脉的时候,并未深切。

诊脉分浅切和深切。若是浅切时,脉象非常明显,大夫就不会深切。龚至离给惜文诊脉,见她脉象洪滑且数,知道这是热盛,又想到她是经期染病,立马先入为主想到了热入血室,就没有深切。

听到陈璟这话,龚至离微微点头:“惭愧,是在下大意。”

他第一个赞同了陈璟的反驳,因为惜文的脉息,的确没有迟沉之象。

“脉象洪滑且数,腹痛拒按,目赤谵语,舌绛苔黄,这就是阳明腑实。若是我没有猜错,惜文姑娘已经好几天不更衣了。”陈璟说到这里,目光询问婉娘。

在这个时代的富贵人家,若是如厕大便,就需要更衣一次。“不更衣”在中医里,是不下大便的文雅说法。

婉娘点头:“陈公子所言不差......只是,为何起了这病?”

婉娘把众人的神色看在眼里:刘大夫愤怒不甘;倪大夫意味深长,目露欣赏;龚大夫更是赞同不已;其他几位大夫,原本就没有自己的主见,听到陈公子的论证,他们有人茅塞顿开,有人茫然无知。

从这些便可以看出,陈公子的辩证是正确的。

陈公子之前没有询问,就一口断出惜文的用药,婉娘心里已经信了他五成;现又见诸位大夫的反应,婉娘就信了八成。

婉娘从小在青|楼长大,她没有世俗的一些成见:比如医术好的,一定要年老郎中等。

当然,医术好的,必然要经验丰富的老郎中;而老郎中,并不是都医术好,这是真理。

可婉娘不懂这些。

婉娘的圆滑世俗,都用在应付嫖|客身上。

她很好奇,惜文这病到底怎么引起了的。之前陈公子说什么吃错了药,婉娘想再确认一遍。

“......惜文姑娘外感风寒,发热。因为她在汛期,血室空虚,使得热入血室,但是并不严重;而后请了大夫。大夫念着惜文姑娘还在汛期,就没有开凉寒之药,反而用了辛温香燥散。

原本就热盛,还吃这等温补之药,燧使热邪传里,下迫肠胃,从而烧灼津液。津液损耗,故而便秘腹胀,不能下便,就形成了今日的阳明腑实。”陈璟解释给婉娘听。

刘大夫的脸色更差了。

那辛温香燥散是刘大夫开的。

这小子一口咬定是自己害了惜文姑娘?

刘大夫和婉娘有点私交,所以婉君阁姑娘们病了,都是请他。逢年过节,婉娘都要送节礼。大节白银五十两,小节三十两,过年五十两白银,还另有礼物。

在望县,能给出这么高节礼的,除了望县第一大族沈家,就是这婉君阁了。

刘大夫靠这笔钱,养家糊口,日子过得很滋润。

若是他真的治坏了惜文姑娘,以后婉君阁断乎不能行走了。

陈璟这是断人财路,刘大夫能不急?

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