颌下淋巴结肿大压痛明显,痛连及耳根及下颌,口干口苦欲饮,大便干结,小便赤黄。
舌质红,苔黄厚,脉象浮数洪大。
脉浮陆轩遇到的不少,而洪脉他还是第一次见到。
洪脉脉体宽大,充实有力,状若波涛汹涌,来盛去衰。
主气分热盛,亦主邪盛正衰。
内热充斥,脉道扩张,气盛血涌,故脉见洪象;若久病气虚,或虚劳、失血、久泄等病证见洪脉,则多属邪盛正衰的危候。
生理性洪脉可见于夏季,夏季阳气亢盛,脉象稍显洪大。
崔彦中:“陆医生,我这到底怎么回事?是咽喉炎吗?可是我吃过药了啊,没想到不仅没好转,反倒是越来越严重了。”
“急性咽喉炎。”陆轩点点头。
咽喉者人之呼吸饮食之要道也,咽在前喉在后,故称之为咽喉。
如《灵枢·经别》等篇,称咽为嗌,咽噬,是饮食与呼吸的共同通道。
如《重楼玉钥》“咽者也,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也”。
在古代医籍中常与咽喉并称,如《灵枢·忧患无言篇》云“咽喉者,水合之道也”。
现代医学所指之咽,则分为鼻咽部、喉咽部等。
所以,咽喉部有疾,首先影响声音、呼吸、饮食等。
其局部红肿疼痛或溃烂成脓,多与今之急性扁桃腺炎、急慢性咽炎及咽喉肿瘤有关。
古医籍多称之喉痹,如《索问·阴阳别论》云:“一阴一阳结,谓之喉痹”。
喉痹者,喉部肿塞痛,水浆不得入,是由于风毒客于喉间,气结蕴积而生热,病情较急,为害亦剧,也不能一般看待,视为小疾,若非白喉,亦为急性咽喉水肿疼痛高烧,有乃成脓者,和风毒入心者,烦闷致死之论,应及时检查治疗,很快能恢复局部肿胀疼痛发烧。
如咽干口燥证早在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》便有指出“虚痨里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥”。
咽喉痛,如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》指出“咽干燥,口干咽烂”等均与外感邪热闭郁有着密切的联系。
咽喉疾病,其病因多与外感风寒,阴阳闭郁不解而成喉痹者多见,其病机多与肺、心、胃、肾有关。
“还真是啊!”崔彦中张了张嘴,他就是随口一说,毕竟之前咽喉炎发作的时候,他吃过几次药基本上都能好,可这次倒好,吃了几次药非但没好,反而越来越严重。
所以也就随口猜了一手,没想到是真的。
崔彦中追问道:“那怎么会这么厉害?以前我也经常咽喉炎发作,可一两天就能好的。”
见患者好奇,陆轩也是耐心的解释道:“你的情况属于肺胃热盛致咽喉炎急性发作,急性咽炎发病急,来势凶猛,不过若是治疗得当,效果一般会很明显。
你本身就实而热盛,加之晨练时感受风邪郁于咽部,与胃之实热互结,故症见咽肿疼痛连及耳根及下颌,所表现一派肺胃俱热之象。
治宜清热解毒,利咽消肿通腑。
我给你开副药,你回去水煎服用,一两两次。”
陆轩说着,就将药方写了下来,崔彦中似乎对药方也有些好奇,忍不住伸过头来瞧了一眼。
而陆轩,见崔彦中好奇,于是耐心的解释道:“方中元参、生地、牛籽、银清热凉血,黄连、黄芩、黄柏、大黄、生石膏清泻实热、通腑、当归、白芍活血止痛,枯梗载药上行,甘草调和诸药,解毒消肿排脓。
这个方子对治急性咽炎、喉炎、急性扁桃体炎加减均有很好的疗效。如方者法也,但在应用时根据患者的具体症状而有加减变化,灵活应用才是真法。
平时真要咽喉炎发作的话,切不可胡乱用药,药用错了,不仅不会好,反倒是会让症状更加严重。”
崔彦中虽然不懂,可还是点了点头。
……
上午陆轩看得速度很快,没有什么特殊的病例,陆轩也没再详细的给两人介绍。
当上午最后一名患者拿着药离开的时候,陆轩几人就想着一起去食堂吃饭,就在这时,一通陌生的号码打了进来。
陆轩下意识的就想挂断,可一看这个固定电话属于甬城,再加上胡美荞又说到这两天联南会有人联系自己,想了想便是来到外面接通了电话。
那边,传来了一道女声:“是裘市街道卫生院的陆轩医生吗?”
“我是,你是?”陆轩深深吸了口气。
“哦,我是联南中医会馆的负责人,我姓吴,今天打电话给您,是想邀请您来联南中医会馆坐诊,想问一下您的意见。”
“可以的。”虽然早上就知道自己要去联南坐诊的事情,可听到联南的邀请,陆轩还是忍不住欣喜无比。
“那您这边什么时候有空?”
“周末都行。”
“两天?”
“据我所知,陆医生您在卫生院那边就已经要坐诊五天,周末再连续坐诊两天的话,就没有休息的时间了,您看看要不选一天吧。”
“那就周六吧。”
原本陆轩还想着周末两天直接在联南坐诊好了,可听到这话,一想倒也是这么回事,两天都坐诊的话,的确连一天都没得休息。
休不休息他倒是无所谓,能多积累临床经验是最好的,可也担心自己要是什么时候有事,那就麻烦了。
“对了,您什么时候有空来一趟联南中医会馆,我们再商量一下坐诊的情况,您看怎么样?”
陆轩想了想道:“就这周六吧,吴老师,您看怎么样?”
“行,到时候您来了直接打我这个电话就行。”
“还有一件事,我想问一下您。”
“吴老师您说。”
“因为我们这边都会给坐诊的医生搞一块介绍的牌子,所以想问一下,您擅长哪方面的一些病症,我们好写进去,提前准备好,到时候您是这周六开始坐诊还是下周六开始都行。”
陆轩:“擅长什么?要不就写全科吧。”
吴:“……”
全科擅长?
好大的口气啊!
(本章完)