这就是纯粹的专科基础技能了，就是切开术与阑尾炎理论交织的一种融合。然后还有八字缝合啊，打包之类的也是与缝合术息息相关。
“他儿子媳妇啊！~”黄谦并没有怀疑地回。
患者是为阑尾炎的治疗而来，可不是为了47，xxy综合征而来，也不是为了亲子鉴定而来。
“术前和患者家属谈话的术式是什么？”方闲问了一句，然后拿出手术知情同意书。
不过，其实方闲自己就能够通过局部麻醉来做，他现在的穿刺术，搞一个特别精准的局部麻醉，那也是妥妥的可以完成手术了，5级穿刺术所能够穿刺的标准，可不是盖的。
黄谦非常专业，知道阑尾炎的诊断要先分型，单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿这样的分型。
“今天你就一个助手啊，黄谦。”
4级的医学常规查体，甚至能够感受到细微的动静脉血流变化，比如说某些体表位置的动脉内有血湍，撞击动脉壁发出不一样的频率，都能够察觉到细微的变化。
不过，父母的睡意似乎不大，方闲发信息后，母亲就穿着睡衣走了出来：“你起这么早干嘛？我还以为你八点多去上班呢。”
手术室里，黄谦已经到位，且看过其他病历，如今正在阅片。
“方医生，是单纯性阑尾炎，比较简单。阑尾的位置在后方。盲肠内侧位，尖端指向时针1点回肠前位，位置虽然不常见，可处理起来难度也不大。”
查体，其实讲究的就是一个探、触、摸和按。
完整地完成一台手术，是每个外科医生都必由之路。他如今拿到了1级医师的职称，医学会认定后，未定科下，所有一级操作，方闲都能常规开展。
“走了。”
通过体表的按、指腹的查探以及医学基础理论，甚至能够通过指腹的触摸，就知道里面是否有感染，或者是摸到了什么样的组织，不同的组织，是什么样的手感。
阑尾炎切除术，这个手术太简单不过了，不至于需要黄谦大哥给自己兜底了——
……
方闲用两柄拉钩牵起切口中间部位，一把交给黄谦手上。
沙市的是扁粉，常市的米粉是圆粉，味道各有千秋，可方闲自小在常市长大，这里的牛肉干拌粉，再加土豆丝，这样的味道，仿佛刻在了骨子里。
方闲闻言一愣，说：“云叔，应该没问题。”
方云安排的主刀是方闲，所以选择权也是在方闲。
“快去睡觉，保证睡眠，是学习的前提。”
如果是一个六七十岁的阑尾炎，腹腔镜做的意义不大，本来阑尾炎就不需要开多大的口子，也就是两厘米左右够了。
这速度简直太快了，这方闲的5级切开术，也太好用了吧？
签合同前，就是50+，如今签合同后，陆陆续续紧张也差不多多了50+，一天一百多块钱呢。
方闲看过之后，确定，这是一位六十三岁的老年男性，今晨突发右下腹转移性疼痛，被家属急诊送往医院急诊，拟急腹症急诊入院。
“做腹腔镜么？”黄谦问。
阑尾切除术，方闲即便是没操作过，也是在强大的基础理论和高等级的医学基础技能下，被干到了3级。
方乾和陈慧二人闻言当时就转头看向方闲，是啊，自己儿子如今虽然是有所成绩了，可他付出的努力，却是很少给家里汇报的。
这些，方闲在给桂元平老教授的尸体做解剖时，也一一印证过。
阑尾炎，不致死，手术即便是做得再差，最多也就是切口再发感染，导致继发性腹膜炎以及阑尾残端再发炎或者穿孔而已。
然而，方闲虽然喊器械护士准备了电刀，但他却没有用到电刀，而是用圆刀切开后，未破到皮下的浅筋膜层。
方闲加快脚步，加快了吃早餐的速度。
腹腔镜需要一个操作孔一个视野孔，每个孔也需要一厘米左右。方闲就懒得延长手术时间。
方乾和陈慧则赔笑。
方闲一边走，一边还在想，这个阑尾切除术，需不需要在腹腔镜下做呢？
阑尾切除术即便是切出来，它对患者的有益性并不强。
方闲捕捉到这一点后，抬头一看，发现器械护士的眉毛画的很标志，眼睛附近略施淡妆，且她把卧蚕描得很好，难分真假。
“那你还不赶紧去休息啊？伱哥我又不会跑，明天下午你就放假了，我如果有时间就带你出去玩。”
方祈安立刻起身去刷牙洗漱了。
用手指伸入2cm切口往内探腹腔。
话题一下子似乎就扯上了不太对的味道。
而在各个专科领域，能够相对完整地完成专科查体内容，比如说骨科的视触动量……
阑尾所处的位置也对手术的选择与手术进程是否顺利有利。
她揉着眼睛。
虽然做体查考虑了麦氏点的压痛和反跳痛，但这么大年纪，谁能保证他不在阑尾炎基础上再发肠梗阻呢？
其实做一个彩超，是比较不错的选择。
方闲立刻就冲去了医院里，到了创伤中心病房处。
让病人等，那是不可能的。
“先了解一下非毁损伤状态下，患者的肠管正常走形这些……”
“我是来跟云叔学习的，自然要早一些，多学点东西，会有好处。”
“他儿子说都可以。方医生你看着来就好了。”黄谦一边回，一边还是确定了这个患者的手术比较简单。
1级的医学常规查体，就是能够完成本科要求的基础查体内容。
而5级的医学常规查体，奥妙更是难以言传。
只是说话的声音，稍微有点不正常。
不过，真正的临床，比手术室，还是有意思得多。
也没有对黄谦进行什么教学，只为了把手术顺利推进。
这是很多内科学的教授，立命之本。
缝合的手术创口变得丑陋恐怖而已。
但是，方闲却是用切开术的钝性穿破，直达肌肉层，这是对自己切开术的一种相信。
“我！”方闲抬手就想要打人。
这时候，5级的医学基础查体功夫，就体现了出来。
“就做传统切开吧，懒得做两个口子了。”方闲说着，看了一眼手术知情同意书上写的是阑尾切除术（备腹腔镜下阑尾切除术）。
手术难度不大，他也就不和黄谦再谦让了。
在正式上台前，方闲再看了一眼ct。以亲自保证，手术的正确性——
方闲如今早已经不是初高中生的年纪，脑壳稍微转了一圈就回：“咯咯咯，你就这么说咯，今年回老家过年的时候，在外婆家里也这么讲。”
方祈安的后颅似乎突出，又搓了一颗生米，看向方闲：“我妈说闲哥你比我还睡得晚，睡得少……”
腹腔镜的操作，会一定程度上更慢一些。
患者已经被麻醉好了，采用的是硬膜外麻醉。
无他，这四室一厅里，有一个空房间，就是方祈安的常住地，估计今天他也要在这里休息了。
这是医学会予以的操作授权。
方祈安笑嘻嘻地站了起来，坐去对面的沙发上。
一夜无话。
并未多提。
方闲说着马上闭嘴，因为陈慧已经把鞋底板给抄了起来。方闲则马上出门。
方闲的确没特别多的投资渠道，虽然目前余额宝的收益，不到万分之一了，但耐不住方闲放得多啊。
克兰费尔特综合征又叫作先天性曲细精管发育不全综合征！47，xxy综合征！
他能有孩子？
不过吧，这样的大瓜方闲也就不吃了，或者患者自己也知道这件事。也或许不知道，谁知道呢！
虽然阑尾切除术比较简单，但它痛啊。麻醉后虽然能够免去疼痛，可麻醉时间的延长，也是对病人的一种伤害。
“老妈，我出去吃早饭了。”
不必目视，方闲只是把手往下一滑，就找到了阑尾的位置，并且把它就掏了出来……
“咦！~”黄谦只来得及发出一个字的音节时。
方闲压根都没有给自己装逼的机会，就继续操作。
(本章完)