第234章 省小钱大钱，补液的原则
“可是鸡汤都是煮开的呀，而且会较长时间保持沸腾状态，病菌完全不可能在100摄氏度的鸡汤中存活才对。”
余馨提出了自己的看法。
沙门氏菌在鸡的体内存活与繁殖，并不会对鸡造成太大的影响。
但是一旦到了人的体内，它们足以给人类带来致命的威胁。
一般情况下，在超过60度的高温环境持续15钟就足以杀死它们了。
“正常情况下，煮沸的鸡汤内不可能含有活着的沙门氏菌，但是凡事都有例外。如果沙门氏菌藏在鸡肉深处，厨师烹饪时切的肉块很大，无法煮透。再加上小饭馆在下午四五点时正是比较繁忙的时候。这时候有许多菜肴都需要赶在晚餐高峰期到来前把它们煮熟加工好。”
“你想，在这种情况下，煲鸡汤的时间能长吗？鸡肉中有着存活的沙门氏菌，家属肯定要把鸡汤放至适口的温度才会给患者喝。正常情况下，四五十度属于适口的温度，不冷也不烫。在这个时间段，沙门氏菌也就有机会从鸡肉中跑出来，在汤里面存活。”
周灿的社会实践经验要比余馨更丰富。
思考问题也更全面。
听他这么一分析，余馨觉得有几分道理。
“当时……我确实把鸡汤放到温热才拿给我老公喝。可是我也喝了一些呀，为什么我没事呢？”家属提出的疑问，经常发生在日常生活中。
同一种食物，有的人吃了没事。
有的人吃了却会拉肚子。
“这是因为我们正常人的胃酸拥有很强的杀伤力，可以杀死大部分吃进胃里的细菌。这个因人的体质而异。还有，沙门氏菌的潜伏期有长有短。您的丈夫刚做完手术，再加上手术前禁食了至少十二小时，胃部的蠕动要比正常人缓慢许多。抵抗力也要更弱，更容易遭受病毒与细菌的侵害。”
周灿给出了合理的医学解释。
迟疑了两秒，他看着家属认真道“一会建议您也可以先做一个血常规看看结果。因为沙门氏菌很难完全被胃酸杀死，它们可以抵御身体的巨噬细胞等多种免疫机制。您的体质可能比较好，但是同样喝下了带病菌的鸡汤，这是一个巨大的隐患。”
医生只能提出建议，患者与家属是否配合，决定权不在医生。
“嗯……先给我老公检测吧！他现在病成这个样子，求你们快想办法救救他。”
家属的目光闪烁，显然没准备听从周灿的建议。
周灿不再多劝，看向余馨，开检查申请这种事肯定由她去弄。
因为本身就是她负责管理的病人。
对于周灿的诊断结果，她多少还存有一丝怀疑。
不过给患者申请做个血常规，然后取大便标本查一查少门氏菌并不难。
检查费用不贵，对患者的疾病有诊断价值，并且对患者身体没什么大的伤害的检查，一般都不用考虑太多。
直接就能申请。
……
周灿也就没有再管这事，回办公室等着与尚主任讨论71床患者的手术方案。
只要尚主任那里通过，跟进手术这事就可以由周灿来负责。
他反正闲着没什么事，又开始研究起了组内的病例。
内科的病人与外科有一定的共通性，也有很多是需要手术来解决的。
与他之前想的，绝大多数靠药物解决有所出入。
怪不得内镜手术发展起来以后，外科的医生们直言日子越来越难过。竞争压力增大那是肯定的。
接近十点的样子，尚主任没回办公室，也没见到人影。
反倒是余馨医生激动的跑进办公室，主动找周灿来了。
“周医生，周医生，结果出来啦，真的是沙门氏菌急性感染。”她脸上的高冷早就消失不见，取而代之的是兴奋与激动。
对于任何一位医生而言，查出患者的病因都是一件十分振奋的事情。
特别是这种突发的意外事件。
【病理诊断经验值+1.】
【你成功诊断出一例隐性较高难度病例，奖励病理诊断经验值+10.】
经验值的奖励并非每次都是100。
有时候手术难度较高，或者病量诊断的难度不是超级难的那种，就只会奖励10经验值。
“毒鸡汤害人呐！”
周灿对这个检查结果并不意外。
听到结果后，显得十分淡定。
至于获得的10点病理经验值诊断，拿惯了100点高额奖励，他已经没有太大感觉。
“那个……伱有治疗这种疾病的经验吗？要不，再教教我呗。”
她咬着嘴唇，迟迟艾艾的说道。
毫无疑问，周灿把患者的病因成功诊断出来，已经在她的心目中有了极高的医学地位。
她现在完全就是向老师请教的态度。
“治疗沙门氏菌感染，无非就是对症处理以及针对病原体治疗。如果是普通病人，你能自行开医嘱处理好。眼下这位患者刚做完较大的手术，我看他的身体各方面条件都不太好，为了稳妥起见，你最好立刻向上级医生汇报。反正病因已经查明了，你就算上报给尚主任也不至于减分。”
周灿跟着多位主任医师学习过，眼界、格局、见识、经验，都要远超余馨这种普通规培生。
甚至很多住院医都没法跟周灿比。
这就好比一个武林门派，执事教出来的弟子，怎么跟门主的亲传弟子比？
差距是非常大的。
什么情况能自己处理，什么情况该及时上报，周灿对其中的火候拿捏得更准。
73床的患者病成那样，余馨处理好了，固然会在上级医生心目中得到加分。但是万一出事，那就是大事。这其中的风险太大了。
她身在局中，看不清。
周灿却是看得很清楚。
“你的意思是，我自行处理，风险非常大是吗？”她仍有些不死心。
“风险极高。我可以直接告诉你，患者随时有可能进展为败血症、脓毒血症。现在，他就已经出现了伤寒的初级症状。”
周灿说得非常肯定。
就怕她不信这个邪，非要头铁试一试。
大好的前程可能就毁在这一试上。
“明白了，我立刻给尚主任打电话。”
好在她是位女医生，胆子比较小。
听得周灿把事态说得这么严重，再加上管床的章医生就是前车之鉴。她终究没敢冒这个险。
很快就汇报完毕。
她也长长的松了一口气，脸上的神情明显轻松了许多。
“尚主任被请去急诊和儿科会诊去了。他让我先给患者纠正水及电解质失衡，补液，稍后就会回来亲自处理。”
余馨主动告诉周灿汇报后的结果。
“挺好的。”
周灿点点头。
“我就担心补液的效果不好，因为他呕吐得比较厉害。”她这么说，显然想要听听周灿的意见。
能够成为规培生，并且被尚主任招到组内亲自带教，她肯定熟知各种补液方法。
“实在吐得厉害就选择静滴补液好了。不是我们医生不为患者节约治疗费用，而是患者的情况不允许。”周灿知道她担心的是什么。
以前，周灿在治疗过程中也会特别注意帮患者节约治疗费用。