能省则省。
后来有两次差点出事，许医生、骨外科的申主任都为这事教育过他。
慢慢的，周灿也就悟出了一个道理，不该省的时候一定不能省。否则，表面上帮患者省了一笔小钱，实际上可能导致患者达不到理想的治疗效果，并且产生原本可以避免的并发症，反而费大增。省小钱，反而大钱，不仅在生活中适用，在医学治疗中更是如此。
从此以后，周灿也跟主任医师们学会了用药、用耗材的要诀。
治疗一些关键疾病，该用进口药，进口耗材，千万别开国产的。
国内有些药厂老板无比黑心，一瓶抗癌药检测出来的有效成分是零。还对外宣称治疗效果有多好多好，售价高达三千多元一支。
但是在发达国家，这种现象几乎不可能发生。
真要出现了，那个药厂会被告到倒闭。
只能说，总有一些不法商家能钻到法律和监管漏洞，为了牟取暴利，可以黑心黑肝的收割可怜的癌症患者的钱财。
相信那样的黑心药厂总有一天会受到应有的惩罚。
医生面对这样的药厂，有时候其实也挺无奈。
国产药拉胯，可不仅仅是某个黑心厂家的抗癌药，还有很多药物都拉胯。比如胃肠道出血的治疗药物，用国产的根本无效，必须用进口的。
这种例子太多了。
当然，胃肠道出血的国产治疗药物没效果，也不完全是厂家黑心，而是国内的制药技术与发达国家还有很大差距。
余馨给患者开了医嘱，及时给患者做治疗去了。
周灿在办公室内继续悠闲的阅读本组的病例。
初来乍到，要想把所有的病例都看一遍，这需要两到三天的时间。
按照周灿的惯例，把本组的病例攻克完毕，就会开始查看整个科室的病例。
消化内科光是床位数就有着一百三十多张。
住院病人即便按照三天周期计算，也是一个极为恐怖的数字了。
本组的病人，可不仅仅只有住院病人，还有门诊接诊的非住院病人。有些介入手术、简单开药可以在家中疗养的病人，医生就不会让他们住院。
但是周灿同样需要研究和学习这些病例。
据说图雅医院的消化内科，年门诊量高达14万人次以上。
按平均数量换算，一天的接诊量高达385人次以上。
他想要一天把科室当天接诊的所有病例全部看完，根本做不到。
也就只能挑重点病例学习。
没过多久，尚主任从急诊与儿科会诊完毕回来了。
急诊的病人一般都是急症，尚主任肯定优先去急诊参加会诊。
周灿在急诊呆过几个月，平时一般的急诊病人请专科医生过去会诊，派一个主治医师算是不错了。这次竟然由尚主任亲自出动，说明那位患者的病情肯定十分危重。
“小周，跟我去病房。”
尚主任匆匆进了办公室，放下东西后，立刻朝外走去。
显得非常匆忙。
周灿听到尚主任的召唤，心头一阵激动。还以为被尚主任给遗忘了呢。
看来并没有被遗忘。
而是尚主任太忙了。
“今天去急诊科出急诊，娄主任在我临走时，硬是拉住我聊了几句。他让我多带带你，我告诉娄主任，你在消化内科的表现非常优秀。就算娄主任不亲自打这个招呼，我也会好好带你。”
尚主任边走边说。
“谢谢您！”
周灿向尚主任表示感谢的同时，心中对娄主任不由暗生感激。
这让他不由想起了一句话，若是你喜欢上了一座城市，肯定是因为这座城市有着你喜欢的人。
他与急诊科结下的情缘，从一年半以前开始。
却是越来越深了。
急诊科有着很多他喜欢的人，恩师许医生，护士乔雨、叶婷婷，娄主任……这些人都让他对急诊科有着很深的感情。
娄主任豁出老脸给尚主任打招呼，让他多带带周灿的事情，如果尚主任不主动提起，周灿永远都不会知道。
这种无声的帮助，更为真挚，更让人感动。
跟着尚主任来到病房，只见73号床的患者已经用上了静脉补液。
余馨在病床旁边做着记录，不敢有任何疏忽大意。
“余馨，患者的情况怎么样了？”
尚主任进了病房，主管护师，还有管病房的主治医师全都闻讯赶了过来。
主任医师的地位就有这么牛b。
特别是实力强大的主任医师，在医院更为尊崇，地位超然。
学医就是这样子，医学生到住院医这段时间特别难熬。要闯的关卡非常多。
只要熬过来了，升了主治，日子就好过了。
这也是很多医学生选择硕博连读的原因。
不是家里有矿，也不是不想早点到社会上挣钱，缓解家庭的经济压力。
而是为了能有一个更好的前途。
读博出来后，只需一年工作经验就能升主治。后面的评副高、正高，难度均要低于本科生太多太多。
所以，只要是那块读书的料子，耐得住寂寞，学历越高越好。
“患者刚才又吐了，已经腹泻了四次，整个人的状态近乎虚脱。心率有点快，体温仍处于发烧状态。”她一直小心翼翼的救治着这位病人，就怕出点什么意外。
现在尚主任赶到，她再也不用一个人承压了。
上级医生威风是威风，地位高，收入高，但是遇到事情的时候，上级医生都是承担主任责任。
再难治的病人也得硬着头皮上。
“嗯，补液操作还不错。你们给病人补液时要记住，轻中度脱水者尽量给予口服补液治疗。但是像这位患者，呕吐比较厉害，那就必须果断选择静脉补液。这一点，余医生做得非常好。”
尚主任初略检查了一下患者的输液情况，然后对余馨的做法给予高度肯定。
得了尚主任的夸赞，余馨的脸上浮现出一丝难以掩饰的开心笑容。
她不由感激的看了周灿一眼。
还是周灿给她出的主意。
本来她准备先用最简单的口服补液方式。
“如果遇到中毒症状严重并循环衰竭的患者，哪怕没有呕吐症状，也必须静脉补液。必要时，还应采用皮质激素治疗。”
尚主任给手下的两个规培生讲解补液的要点。
这些知识，周灿在重症医学科也学过一些，但是感觉尚主任说的要更全面。
“如果患者没有并发症，则不需要使用抗菌药物。对于年老、年幼、免疫缺陷的患者，以及伤寒型、败血症型、局部化脓感染型的患者，必须采用抗菌药物治疗。而且这个疗程需要两周左右，具体视病情是否得到有效控制来定。”
败血症，化脓感染，都属于非常严重的病情。
这时候再不使用抗菌药物，病情将会迅速恶化，病人很快就会丧命。
被生锈的铁钉，刀子，尖锐物扎伤，一定要及时打破伤风。
万一发生败血症，代价将会远超破伤风疫苗的钱。
(本章完)