为了修复瘘口，他还特意做了很多功课。
就这么结束手术，患者以后还是没办法吃东西。“尚主任，患者的瘘口还没解决，您看能否趁着这个机会一并解决掉？”
周灿真的是硬着头皮提这个建议的。
本身就只是一个规培生，与尚主任的关系还很陌生，远谈不上建立了交情，甚至有着深厚感情之类。
如果是柳老或者许医生这些人，周灿随便提意见。
只要是合理的，他们都会欣然应允。
尚主任此刻正在兴头上，周灿提出还有一个问题没解决，等于扫他的兴。
“食管吻合口瘘的解决极为困难，患者做手术的第二家医院与我们图雅一样，同样是省级三甲大医院。结果问题不但没能解决，反而导致吻合口闭塞。我们想要解决食管吻合口瘘的问题，必须切掉重新吻合，这个手术风险非常大，所以不建议。”
尚主任有些不高兴，不过看在周灿昨天表现特别优秀的份上，还是耐心的给周灿解释了一番。
食管吻合口瘘，引起的原因有多种。
有些是缝合不够严密，局部供血不良，吻合失误等等。有的是因为术后感染，或者切割组织坏死，又或者胸腔积液。
最后一种情况则是局部感染化脓，或者吻合口过小。
从这里就能看出，手术水平差的医生害死人。
上述的原因，几乎全都是手术水平差造成的。这位患者要是第一次手术做好了，后面啥事都没有。
结果就因为第一次吻合不到位，生生受了这么多罪。
“能让我来试试吗？我也许能准确找到瘘口，并且将其关闭。”
周灿敢这么说，是建立在五级缝合与结扎术的基础上。
“在狭小的管腔内，借助内镜来修复瘘口？周灿，真不是我打击伱的信心，能成功做到的，全世界都还没有这样的医生。”
尚主任本身就是内镜手术的高手，对内镜手术的理解已经非常深。
“我没说要在食管或者空肠内完成瘘口的修复呀!我的思路是找到瘘口，然后从外部开两个小窗，利用内镜来完成修复工作。”
周灿契而不舍的继续争取着为患者修复瘘口的机会。
“在胸腔上开两个小窗？这个风险有多高，你清楚吗？”
尚主任的声调拔高了许多。
这个年轻的规培生实在太胡闹了。以为手术是小孩子过家家呢？
食管吻合口瘘要是有那么容易修复就好了。
“如果这个瘘口在这个位置呢？”
周灿指了指患者的左上腹。
“你认为瘘口是在这个位置？”尚主任的神色变得郑重了许多。
“暂时还不清楚，也只是根据患者在它院的检查，以及现在的一些症状加以推断。目前，患者的吻合口已经被您成功疏通，可以造影查一下。”
周灿语气平静的说道。
面对的即便是一位科室主任，他仍然不卑不亢。更谈不上有任何畏惧。
就只是正常交流。
“好吧，我就依你的意见，造影查一下瘘口与瘘道。丑话说在前头，如果要开胸，我绝不答应。哪怕只是开两个小窗，也绝对不行。患者的年龄这么大，再加上长期营养不良，很难承受住开胸手术。而且他的胸腔脏器，很可能已经严重粘连。”
尚主任有着自己的顾虑和担忧。
患者已经做过两次手术，胸腔与腹腔的脏器、组织肯定会发生一定程度的粘连。
这无疑会增加手术风险和难度。
当多种风险增加时，手术的风险等级将会几何倍数提升。
为了安全，主刀医生与麻醉医生都不会同意做这样的手术。
“谢谢您能够答应！”
周灿成功说服了尚主任，也是轻舒一口气。
接下来做食管造影，果然发现瘘口就在周灿之前所指的位置。
瘘道更加好找，直接与引流管通着的。
“就算瘘口在这个位置，修复难度仍然高得吓人。你真有把握完成？”尚主任暗自评估了一下，要他来做这个修复，他是一点把握都没有。
“如果您同意放权让我来做的话，我至少有八成把握做成功。”
周灿没敢把话说得太死。
八成把握其实已经非常高了。
因为医生多喜欢采用极为保守的估计。
尚主任没有立刻答应，而是低头考虑着其中的风险。
“我听说你在其它科室完成过多例内镜手术，是真的吗？”
尚主任问话时，死死盯着周灿的眼睛。
他的目光慑人心魄，这是防止周灿撒谎。
“是真的。”
周灿给予肯定回答。
“一共失败了多少例？”
尚主任再问。
“零例！”
周灿给出的回答，惊呆所有人。
手术的失败率并不低，即便是在图雅这样的大医院，手术失败率仍然相当高。
任何手术都会有风险。
尚主任同样是满脸的狐疑。
“准确的说，术中失败零例。术后治疗效果没达到预期，共有十一例。”
周灿解释道。
“那你一共完成过多少台内镜手术呢？”
按照常人的想法，失败率为零，做的手术总数量肯定非常少。
甚至有可能总共只做了十一例。
虽说十一例内镜手术都没有在术中出问题，但是术后效果不佳，这就能变相的说明周灿的手术能力差。
“一共完成的内镜手术可能有五百多例吧！具体多少例，我也没算过。”
这个问题还真把周灿给问住了。
做手术，他最多计算一下当天的总手术量，至于规培以来做过的手术总量，他哪有闲功夫去算这个啊！
有那个时间，还不如多看两本书。
“天啊，一共五百多台内镜手术！这真是一个规培生能完成的吗？”
副主任医师听了后，禁不住惊呼。
其他人也是强烈怀疑真实性。
周灿的总规培时间还不足两年呢。
“这样，你稍等一下，我打个电话了解一下。”
尚主任到旁边打电话去了。
事关重大，他不敢有任何麻痹大意。只有确认了周灿真的完成了大量内镜手术，他才会考虑让周灿来做瘘口修复。
“是老熊吗？我是消化内科的尚峰啊，能帮我查一下规培医生周灿总共参与过多少台内镜手术吗？”
“对对对，马上就想知道结果。”
……
等了约有一分钟左右，电话那端查到了结果。
“什么……你说周灿参与过的内镜手术高达八百多台？”这个数字真是把尚主任给吓到了。看来周灿只报五百台，已经非常保守了。
“明白！我也只是想了解一下他的内镜手术能力和经验，这个结果确实把我给吓着了。行了，谢谢老朋友帮忙，我这里正在手术呢，不跟你说了啊！”
说完，尚主任挂断了电话。
也不知道这个电话是打给医院的哪个部门？对方很可能有点权力，否则不可能那么快查到周灿的总手术参与数量。
打完电话，尚主任已经是一脸轻松，还带着一丝极为罕见的笑容。
“周医生果然没说谎，说真的，你参与了那么多台内镜手术，还真是让我挺震惊的。”参与手术，如果只是旁观学习，通常是不会写进手术记录的。
起码要混到了一个三助的角色，才有资格留名。
打杂拉钩的实习生，那是想都别想。
“也是各个科室的上级医生们大力培养我，才能参与这么多台内镜手术。”
周灿如果告诉尚主任，有很多台内镜手术他不仅仅是参与，而且是主刀，不知道会不会把尚主任吓出心脏病。
“行！瘘口修复由你来操作吧！我和史主任一起给你当助手。”尚主任亲自给周灿当助手，无非就是担心手术出什么意外。
在旁边给周灿保驾护航而已。
(本章完)