第197章 为活着的人着想，高风险与丰厚收获并存
“木主任来做吧！你们先观看学习，反正以后还有机会。”
贾主任把开腹的机会交给了一助来做。
此人也是贾主任手下唯一的一位副主任医师。也许还有其它已经出师的，有了独立主持三四级手术的能力，不再需要跟着贾主任学习。
木副主任成功抢到开腹的锻炼机会，居然显得很高兴。
周灿的嘴角微扬，还以为这位副主任医师有多厉害呢。抢到个开腹机会，居然高兴成这样，手术能力再强也有限。
试想，一位千万富翁要是在大街上捡到十元钱，他会高兴得哈哈大笑吗？
同理，要是木副主任的手术能力真的很强，根本不会把一次开腹锻炼机会当成宝。
至少以周灿现在的实力，开腹机会他是不太瞧得上眼的。
木副主任站到主刀位上以后，一切准备就绪，他迫不及待的提刀就切上了。
贾主任对他显得很放心。
站在旁边一脸轻松的看着。
完全没有看着周灿开腹时的提心吊胆模样。
木副主任一层一层切开腹部的皮层、皮下组织，也就是医学上常说的筋膜层、肌肉层、壁层腹膜。
肌肉层涉及到肌肉与肌腱。
切开时，会有一定讲究。
理论上来说，越是医术高明的医生，打开腹腔的过程中，出血量越少。伤害到重要血管、神经的机会几乎为零。
新手的话就不好说了。
正常情况下，一刀就能把肌肉层划开。新手一紧张，可能划拉两三刀才能成功。
这会造成切口参差不齐。
对于创口的愈合非常不利。
木副主任的切开术水准还行，应该在主治医师优秀水平的样子。
不过无论是创口的平整度，还是打开腹腔的时间，都要比周灿差一些。
特别是手术时间，周灿打开腹腔只用了不到五分钟。这还是因为中途结扎了一根血管。
木副主任从下刀到打开腹腔，耗时接近十七分钟。
这个速度，与心胸外科的那帮医生有得一拼。
看着都让人着急。
除了速度慢点，别的方面还不错。
手术出血量不大，切开四层腹部组织时，没有出现多切的现象。
总的来说，木副主任的切开术在水准之上。打开腹腔那是完全够用了。
难怪贾主任对他特别放心。
打开腹腔后，接下来的结肠部分切除，仍然由贾主任亲自操刀。
肠道的切除与分离，都存在巨大风险。
如果切得不好，影响肠道吻合。
要是切多了，那就更糟。这已经属于轻微事故，只是因为手术涉及的专业知识极强，医生在术中的权力巨大，导致无人能够严格监管医生的治疗行为罢了。
有时候，别说是多切了一点肠子，就算真的不小心拿掉了患者的一个肾，也有可能把事情瞒下来。
只要患者不发现，就永远不会有人追究。
当然，这种行为已经属于严重违反手术规定与行医准则。只要被发现，涉事医生肯定会受到重罚。
吊销执医证都有可能。
所以正常情况下，没哪个医生敢胡来。
偶尔有新手，捅了篓子，医院方面为了把事情压下去，才有可能把事情瞒着。
至于手术记录、医生签字，这个可操作性太大了。
不多解释。
“你们记住了，一但肠道发现恶性肿瘤，只要到了中期，基本上就已经很难再切干净。发生转移的可能性非常高。理论上来说，早期是最好的。但是我在手术中，曾经遇到过直肠癌晚期，切除后，患者的术后生存时间居然超过了十年。”
贾主任做过的手术，应该有好几千台。
经验极其丰富。
“接诊时或者制定手术方案时，如果发现患者有了恶性肿瘤，即便到了中期，或者是晚期，只要没发现明显转移的情况下，仍然可以试一试。把风险和手术可能带来的好处，都给患者讲清楚，由他们自己决定。我在行医过程中，通常有一个原则，救年轻不救老。”
“四十岁以下都可定为年轻患者，只要有一丝机会，就应该全力劝说患者积极治疗。如果年龄超过六十岁的患者，本身家庭情况又不太好，那就不要劝了。我们当医生的，除了要为患者着想，还应该为患者的家人着想。年龄本身就已经属于老人，明知道治好的机会渺茫，还劝着人家耗尽家财治疗。最终人财两空，活着的人怎么办？”
贾主任的灵魂拷问，让每个医生都陷入了沉默。
为活着的人着想，这是周灿第一次接受这种思想教育。
有违人伦，但是非常贴近现实。
无情的背后透出的是真正的慈悲。
“是不是觉得我的观点让你们难以接受？没关系，如果认为我的三观不正，伱们可以不接受。就只是分享个人观点而已。”
贾主任说完继续手术。
告诉大家怎么确定肿瘤部位，以及切除范围。
这种实战教学，对周灿的帮助非常大。
他认真听，认真学，甚至厚着脸皮请求贾主任给他凑到近前仔细观察，用手按压肿瘤部位。
“我们现在已经确定了肿瘤就在这一段。切除时，适当的切掉些许正常肠段，以确保肿瘤被切干净。”
癌变的结肠被切掉后，贾主任的任务已经完成。
“谁来吻合肠道断端？这个吻合难度要比上一台手术高很多。”
“我来！”
贾主任的话音未落，周灿直接抢机会。
“这匹饿狼又开始了。”
其他医生一脸郁闷。
他们还在犹豫着要不要下手，周灿就直接下手了。
这就是竞争。
贾主任其实是不太愿意把这个机会交给周灿的。
奈何手下的医生抢晚了，只能把锻炼机会给了周灿。
“周灿！你打算怎么吻合？”贾主任故意刁难他。
如果周灿答错，也就可以顺理成章的取消周灿的锻炼资格。主要是这段结肠切掉了较长的一段。吻合难度过高，他怕周灿搞砸。
“我准备实施侧侧端吻合，您看可以吗？”
周灿检查过后，反过来询问对方。
“可以！”
贾主任刚说可以，周灿立马接话道“我第一次用此法吻合，请您多多指点！”
说完，他已经站到主刀位上，直接就动上手了。
幸亏他恶补医学基础知识时学到过侧对侧端吻合。这是一种肠道吻合中的高级吻合方法。
眼下的两段肠子，就非常适合这种吻合方法。
只见周灿先对两段肠子的断端实施荷包形缝合关闭。
具体操作方法为，肠断端沿肠管周做一荷包缝合，收紧缝线后关闭断端，后再做一荷包缝合将残端内翻埋入。
这种缝合说难也不难，主要还是需要有高水准的缝合与结扎医术来支撑。
接下来的操作，周灿有些拿捏不准，目光看向贾主任。
吻合都已经做了一半，料想贾主任也不好意思赶他下台。
“你的缝合与结扎水平都不错，吻合水平也在线，好好干！接下来，把肠切除后的两端封闭后，两断端靠拢相重约10cm，并用肠钳施以钳夹控制。”
说着，贾主任耐心的指导他该怎么做，有哪些注意事项。
周灿的悟性与动手能力都很强，顺利把两截肠子靠在一起，搭接在一起的长度正好十厘米左右。
“在抗肠系膜面距纵轴中线约0.8～1.cm处以3-0不吸收线连续缝合两肠襻的浆肌层约4～5cm。也可用间断缝合法，不过我更推荐连续缝合法。”
肠子的吻合最怕的就是漏液。